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在上海一辆救护车的疫情时分

发布时间:2022-06-25 01:18:45 来源:188金宝慱亚洲体育官网 作者:188bet金宝搏官网登录

  没有交通堵塞,自然也不用拉警笛;没有餐馆营业,只能悄无声息地在半拉门帘的超市购买补给。

  3月31日的上海疫情发布会中提及,“120急救中心承受着巨大的接听与运行压力……当班急救车增幅近50%,工作量是原先的三倍,但是仍然不能完全满足所有患者的需求。”

  新冠疫情让救护车转运病人变成了一桩难事,进出小区、医院收治、脱防护服、消杀车辆,每一步都可能成为消耗生命余量的变量。“急救车每车周转的时间大大延长,现在最极端的(情况),每车周转需2-3个小时。”上海医疗急救中心救护车司机曾黎说。

  因疫情增加当班车辆后,上海每天有成百辆医疗急救中心的车奔跑在路上,恐惧和希望,都被收纳在这部小小的救护车里。4月以来,几乎“以车为家”的曾黎有时一天只睡三四个小时,经常12小时才吃上一顿盒饭。他每天都有新的任务,从接封控小区的病人去做血透,到转移郊区医院的病人来市区医院……

  3月31日晚间,他曾在电话里向澎湃新闻记者讲述了这些天的疲惫。随后的日子,他越来越忙碌,没有了通话的空余时间,只能时不时在微信聊天框里打下简短的文字,或向记者发送几张工作中的图片,“我们单位的同事都在超负荷运行,压力都很大。”

  借由曾黎的视角,我们也能一窥上海封控期间,患者、社区工作者与医院所共同面对的急难愁盼。

  像浦西要封控了,我今天下班不是先回家,而是先到居委会去,问清楚我单位开的工作证明、工作证能不能做数,他们允许(出入自由)了,我才回家。如果居委会不允许的话,我们得到单位报到,只能睡单位。很多同事基本上从疫情开始,到现在都没回过家。

  急救车是下沉在每个街镇区域里边的,跟消防队一样,我们叫急救站。我所在的机动队,(日常)工作包括保障那些大型赛事、活动,比如说上海马拉松、进博会等。

  之前疫情散发,发热车(负压车)是常备的,只是疫情有反复之后就开始增加(人力),这都是有递进式预案的。因为第一波疫情的时候,上海市医疗急救中心是全国抗疫模范单位,所以当时留下来一套预案。

  负压车两个人,一医一驾。一开始接触发烧病人、新冠阳性病人,还是机动队在做。机动队(人)不够了,才从分站抽人去补充。到现在,已经是所有的急救当班车辆,要准备穿防护服上。

  这轮疫情我们基本上没碰到过重症转院。真的是很重的病人,也不需要转院,直接去金山的公共卫生中心了。

  阳性的轻症或是无症状感染者特别多,本来120急救中心的急救车要承担大头,但是(现在)基本上都是用大巴运送了。

  我之前是朝九晚五,做五休二。差不多从(3月)15号,基本上每天都是工作12个小时,取消休假。如果我在家,接到电话半个小时(内),必须到单位报到。

  我们(急救车)原来送(出院)的都是些老病号,无法行走或中风的病人,医院也离家近。(但这次)浦东先封控了,(有的病人)从浦西的医院康复出院,明明自己能走能跳,为了回浦东,只能叫救护车。

  这个接出院的电话原来很容易打的,现在难打通,话务员多去充实急救入院那边了,通话接入量又在疫情封控之后翻了一番。

  明天(指4月1日)我应该也要去封控小区转运一些人,比如楼栋里边有阳性的,但是有病人需要去医院做血透。

  本来有些血透病人一个星期做三次,但是现在很多地方大概一周做一次已经蛮好了。为什么很多医院没有办法来接收管控小区出来的、需要血透的病人?因为(暂时)不具备这种能力,没有那么多病房可以单间隔开。如果让病人在一起做,就有感染风险,所以很矛盾。

  平时接到病人后,我们报到指挥中心,中心帮我们跟医院预报。医院说没有问题,那我们就把病人送去;医院如果说我们这边抢救设施饱和了,征得家属同意,那么我们转另外一家。

  这次上海疫情,很多医院无法接诊。(还有一个原因是)所有封控小区出来的人原则上都要去发热门诊,做核酸筛查,一旦有了阳性之后,消杀是必须的,否则会交叉感染,或进一步发生院感。

  可能医院上午还开着,下午就跟你说急诊关掉,要消杀3-4个小时,我们这个阶段就没办法往医院送病人,否则这部车子就要在医院外等3-4个小时。

  然后就要跨区(转运)。有次是从闵行的吴泾一直兜转,把一个病人一路转到嘉定马陆的瑞金北院,跨了四五个区。

  现在很多跨区域的(病人),(医院)还不接收。如果街道找来(医院)的话,正好有空余的,它(医院)也能接收,没有空余的,它也没有办法。比如转诊单上面写的是八院,必须得到八院,但很有可能医院外边已经停了十几部救护车,就为了等着进他们的发热病房。

  转诊单也是街道、居委会统计联系,上海卫健委、疾控中心再统筹安排接收医院。但由于基层人手不够,都在负责流调统计和安排核酸检测,安排就医的工作常常隔天,所以,当天一旦医院临时消杀闭院,就会出现就诊病人在院外长时间等待。

  医院防控压力也是很大的,也担心阳性病例进来之后怎么办。本来急救、急诊可供伸缩的空间已经很小了,再加压的话……基本上现在都是在临界点上面运行。

  一旦病人数量超过它(医院)的承载能力,它(医院)收不了,只能在车上抢救。

  有一次病人待在车上,医生开完要挂的水,为了等他们发热门诊开门,就在我们车上挂水,等水挂完了,发热门诊还没开。

  有位化疗病人的PICC导管要维护,医生说医院要消杀,就在你们车上做维护,做完,救护车把病人送回去。

  有些医院某些科室没有办法收人,也是因为很多医院还抽人去方舱医院(集中隔离点),没有医生了。

  我们现在急救部组织了一个专班,在电话了解各个医院收治的情况,但是信息永远是滞后的,因为变化太快了,无法实时跟医院互联互通。

  穿防护服,我们基本周周考、月月考。培训(对)新冠的认识,每一版治疗的解析,单位会以视频的形式在电梯上面放。学习完之后必须通过考试,不合格的话到单位去再培训、再考试。

  急救车要进阳性小区或者阳性楼栋,肯定是穿防护服进去的,车子基本上都是负压车。(急救人员)送完病人,一般在送到的医院脱掉防护服。脱掉防护服后,负压车带自动消毒的功能,车子密闭40分钟,消毒就好了。完成就可以接下一个病人。

  但是最近疫情严重之后,也有部分不是负压车的。车上做第一次消毒,再开到指定地点做第二次消毒,这是一个标准流程。

  (在医院)必须按照标准的流程在指定的地点脱,整个流程中如果脱得不规范是很容易感染的,如果垃圾处置不好,也是一种污染。

  (这导致)我们送完病人,还要跑到单位指定的脱衣服的地方,或者是一些愿意让我们脱防护服的医院去脱,脱完了之后再消毒。

  这样我们送病人的速度是明显下降的,所以就会造成很多人觉得120电话难打,车子周转慢。

  曾经由于家属隐瞒病人的接触史,我们一级防护(注:一级防护,戴外科医用口罩,头上戴帽子、手上戴医用手套。二级防护,穿防护衣,戴护目镜,戴两层手套)(的状态下)接过一个阳性的病人,对医护安全其实是有影响的。车子晚上回单位,大家会在一起做账、写病历,所以他们都是密接,当时一个急救站的四部车子全部停掉。

  为什么最近电话比较难打?(另一个原因是)打到指挥中心,首先会花时间做流调,会先问你是什么小区,小区性质是什么。

  为什么现在不主张病人直接打120,而是通过居委会,因为居委会了解的情况肯定比居民多,这样我们就了解到,它到底是封控楼,还是2+12或者7+7,那我们可以有针对性地派车过去。

  急救里讲分诊,我们可以根据不同的颜色,先把最重的送走;轻症的话,甚至我们可以一部车子装五六个人一起走。像小区怎么管控,其实也可以通过颜色。你这个小区筛下来没问题的,可以自由通行的,门口挂个绿牌子大家就知道了,一看都看得清楚。一般非管控小区,那正常的一级防护就去了。

  我们这边出车,基本上指挥中心调度,会发一个任务单到这部车子上。接到单子了,我们会按一下,它会跳出来一个叫“驶向现场”。这个都是有严格时间节点的,也有GPS定位的。到了现场之后,我们按一下,变成“现场抢救”。

  原则上都是一车一人,如果(现场)边上有特殊情况需要一车两人,我们也要请示的。比如说交通事故,突然发现边上还有一个人,如果他可以不需要担架,可以自己坐或者身体允许的条件下,那么我们再报一车两人。

  否则,如果发生意外感染的话,一路下来,可能发生院感,第一主体责任人会被免职。

  非常特殊的情况下是可以换单子的,就是多一个环节,要跟单位汇报。《120急救站管理制度》规定,急救出诊途中不准擅自改变救护对象,若新出现的救护对象病情确实危急,应及时向急救指挥中心汇报,同意后方可改变。不过,这个规定是单位内部规章,最终解释权也在单位。

  我们到现在一部急救法都没有,都只是行业条规。那流程不出错,原则上对我们也是一种保护。

  由于前一段时间血透病人都没有地方做(透析),最近开始恢复了,所以需求量很大。目前血透病人基本都有着落了。医院已经将封控小区的病患和普通小区的病患隔离开做血透。

  这两天浦东管控,浦西管控,我们推出了一个爱心守“沪”加班车,总机筛过的,和居委会对接,免费把需要血透的病人从闭环小区里面接出来送到医院。(救护车)不进小区(是因为怕出不来),病人都是可以自己走出来的。基本上一个病人一趟车。

  本来这些转运是街道的闭环车在做,这样的话可以让人家(街道)稍微歇一歇,缓一缓,让更多的病患能够做血透。

  这是最后一批下班的,在给车子消毒。他们其实跟我一起上班的(9点),只是他们住单位,明天第一批可能六点半就要上班了。4月1日晚近11点,最后一批下班的急救人员还在做车辆消杀。4月2日

  现在都在待命,不可以下班。晚上开会,主要是在我们两个急救分站也发现个位数的阳性病例,所以单位决定固定车组、闭环管理。让我们从今天开始就住指定酒店,不回家了。同时还通报了一些案例,小区外叫车时,(有人)刻意隐瞒阳性事实,试图蒙混进医院。白天有时段多家医院由于有阳性病例,暂时不能收治病人。

  我们现在刚刚有命令,到六院的临港院区,那边今天要变成方舱医院,要把里面的病人全部转移到上海市区的六院。4月5日

  在疫情下,我们单位的同事都在超负荷运行,压力都很大。4月5日早上,曾黎开着120急救车,在上海空荡荡的马路上。

  昨天,(听说)单位的消杀点有一个很熟悉的急救组,他们由于居委会给的不准确的信息,差一点就在没有穿大白的情况下,接触一个核酸结果异常的病人。

  两个老师傅和一个新入职的猛抽烟。老师傅和单位汇报情况,并联系临时到医院去做抗原检测。年轻的担架员手都在发抖。

  我凌晨四点才睡的,现在又要开始投入工作了。比我们辛苦的工作人员比比皆是,为了让大家的生活恢复正常,好多人都在付出。“比我们辛苦的工作人员比比皆是,为了让大家的生活恢复正常,好多人都在付出。”9:45(发来一张盒饭的图)十二个小时第一顿,医院附近或开在医院里的全家便利店是我封控时期的补给站。买东西也基本没有交流,赶着继续去完成任务。

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